JAMA：物理疗法治疗脊柱骨关节炎的不佳

髋足部骨持续性足部炎（OA）是骨科常见精神疾病之一，亦称老年持续性骨足部病，是髋足部时有发生一定的退行持续性变、软骨变质等致使的骨足部发炎，其特点是足部软骨变持续性，并在软骨下及足部四周有新骨成型。髋足部OA可分为原发持续性及继发持续性两种类型，多见于50岁以上，男持续性多于女持续性，可为单侧、也可双侧受累。髋足部OA的主要临床病征为足部肿胀、头痛、僵硬，并有各有不同持续性的足部商业活动受限和肌痉挛。【中所文翻译完整版】

随着人工髋足部角化的转变，之外髋足部置换愈来愈较广地应可用临床，它可使髋足部OA病变免除痛苦，增加足部机制。然而，现有的之外髋足部置换仅适可用相当严重头痛经各种外科手术无效的病变以及时有发生机制障碍相当严重影响日常生活者。由此可见，对髋足部OA而言，之外髋足部置换并非首选。而且人工足部有一定更长上限，病变的疗程年龄一般承诺在60岁以上，尽管随着角化涂料和疗程应用的转变，年龄上限有所降低。对于髋足部OA初发病变或病征较前的病变，现有多使用物理疗法开展外科手术。物理疗法是利用冷敷、热疗和国家主义等方式减轻患处头痛，同时增强足部四周肌肉的力量及扩大国家主义仅限于，来减少足部的商业活动度，直至足部机制，是髋足部OA的外科手术方法之一。常见的物理疗法除此以外外科、两台、蜡疗、热疗、磁疗、超短波外科手术、电磁波外科手术、红外中所央线外科手术等，可以增加发散微循环，关键作用止痛通络的作用，从而消除发散的水肿和发炎，并可减轻骨刺对发散神经、两组织的屈从而关键作用暂时消除头痛的作用。尽管这些物理疗法被较广可用髋足部OA，但现有赞成“物理疗法可有效消除髋足部OA头痛，促进髋足部机制直至”这一论据的分析事实却并不充分。为了进一步一致物理疗法对髋足部OA病变头痛与胸部基本功能的增加功效，澳大利亚、塔斯马尼亚、东南亚等多个国家的学术界共同开展了一项随机临床试制，该分析结果已在近期的《美国医学会杂志》(JAMA)上发表。在该分析中所，分析者将2010年5月至2013年2月期间的102则有乡村自愿招集的髋足部OA病变作为分析取向，这些病变的髋足部头痛视觉模拟总分(VAS)(仅限于0 - 100mm，100mm最相当严重的头痛)大多在40mm以上，且大多被X中所央线属实身患髋足部OA。102则有髋足部OA被随机分配为2两组，大力外科手术两组与外科手术法控制两组，其中所大力外科手术两组归入49则有病变，外科手术法控制两组53则有病变。病变须要已完成一个为期12周的外科手术以及一个为期24周的随访，在12周的外科手术反复中所病变已完成了10个外科手术时间尺度。大力外科手术两组的病变接受的外科手术除此以外提供教学和指导，伎俩外科手术，家庭锻练，和步态整形等，外科手术法控制两组使用虚拟超声波和小腿敷惰持续性胶状外科手术。已完成外科手术后的24月末，大力外科手术两组的病变继续开展家庭锻练外科手术，而外科手术法控制两组病变自行敷惰持续性胶状外科手术（每周3次）。外科手术结果的主要称赞这两项除此以外病变在外科手术第13周的头痛以及EVA机制总分，头痛使用VAS总分开展称赞，EVA机制使用西面魁北克和曼彻斯特大学足部炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）总分开展称赞。次要称赞这两项为第36从前病变的上述总分结果和第13周与36从前病变的机制受到影响、胸部商业活动能力、整体变化、心理状态、以及生活质量。分析结果显示，96则有（94%）病变已完成了第13从前的称赞，83则有（81%）病变已完成了第36从前的称赞。两组病变的头痛病征和髋足部机制大多有增加，但两组病变间头痛与机制总分的增加持续性并未非常大关联。两组病变头痛的增加持续性并无预测值关联：大力外科手术两组病变的基中所央线VAS总分平大多为58.8±13.3mm，第13从前的VAS总分平大多为40.1±24.6mm；外科手术法控制两组病变基中所央线的VAS总分为58.0±11.6mm，第13从前的VAS总分平大多为35.2±21.4 mm。第13从前，外科手术法控制两组病变的VAS总分增加稍微相比之下大力外科手术两组病变，两组总分增加稍微关联平大多为6.9mm (95% 置信区间, −3.9至17.7)。同样的，两组病变机制总分也无预测值关联：大力外科手术两组病变的基中所央线机制总分平大多为32.3±9.2，第13从前的机制总分平大多为27.5±12.9；外科手术法控制两组病变基中所央线的机制总分为32.4±8.4mm，第13从前的机制总分平大多为26.4±11.3 mm。第13从前，外科手术法控制两组病变的机制总分增加稍微同样相比之下大力外科手术两组病变，两组总分增加稍微关联平大多为1.4 (95% 置信区间, −3.8至6.5)。次要称赞这两项中所，除了大力外科手术两组病变在第13从前平衡点台阶试制结果的增加稍微高于外科手术法控制两组之外，其余的各项这两项两组病变之间大多无预测值关联。此外，大力外科手术两组比外科手术法控制两组报告了更多的轻微不良事件，且该关联具有预测值。大力外科手术两组的46则有病变中所有19则有（41%）病变经常出现了26则有轻度不良反应，外科手术法控制两组的49则有病变中所有7则有（14%）病变经常出现了9则有轻度不良反应。该分析结果表明，对于头痛持续性髋足部OA病变，物理疗法并不必减轻髋足部骨足部炎病变的头痛，或增加髋足部机制。因此，物理疗法应该应该继续被推荐可用外科手术头痛持续性髋足部OA，仍须要更多的分析事实来赞成。独有出处：Bennell KL1, Egerton T1, Martin J1, Abbott JH2, Metcalf B1, McManus F1, Sims K3, Pua YH4, Wrigley TV1, Forbes A5, Smith C5, Harris A6, Buchbinder R7.Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA. 2014 May 21;311(19):1987-97. doi: 10.1001/jama.2014.4591.【中所文翻译完整版】