21岁小伙头痛1周，恶心、发热，真相让人出乎意料

外科病例具体情况

女性，21岁，消化不良1周，加重3日。患者1周前夜间睡觉时出现脐周及右边上消化不良，友恶心、干呕，间断钝痛，进行性加重。3月内消化不良加重，下消化不良为主，友发热，血压最高38.9度。核查查看

影像学展现出一腹病灶CT提高

◆病灶小分队块锥形标记，边界清晰，之下运动速度光滑(55HU)，未见加强。

◆右边腹部见蒂样构件，可见反转◆提高扫瞄示蒂样构件起自小肠腹腔、流入小肠微血管，上中段充盈。

病理核查

◆看不见

◆黑红色破碎软有组织，其余部分有组织附内膜，见较粗大血管两条，直径0.6-0.7 cm病因:

◆取证有组织高度充血、病变、淤血，残存灶锥形间隙内见大量淋巴单核细胞浸润;取证血管音见多个混合性血栓。

结合外科考虑副小肠分化不全，符合标准副小肠反转变动。

关于”副小肠“

一、基本概念

狭义上的副小肠（AS）：指正常小肠脏都有的，与小肠脏构件相似、功能并不相同的先天性乳癌小肠有组织，发生原因可能是由于胎盘第5周腹面腹腔系膜内胎盘小肠芽的某其余部分融合失败常因，或其余部分小肠有组织脱离主小肠发育而成。

大其余部分为单发（80-90%），多者达6个。

年轻者死亡率极高 ，低于10岁有约50%，11-20岁有约30%，有约11%。大多数位处小肠门（60-70%）、皮质醇尾部（20%），也可位处大网膜、病灶内、发挥作用内、腹膜后、阴囊等。

而外科上常用的基本概念“副小肠”基本概念还包括小肠手部破裂或手术后，小肠有组织通过各种不尽并不相同的方式在其它肺脏再生，或称小肠有组织植入，此时副小肠的肺脏、数量、大小各异。

二、外科展现出

副小肠一般无明显外科症锥形，躲藏在查体或因其它病变核查时恰巧发现，相当大时可有压迫、牵拉肠道症锥形等，副小肠本身的一些病变如蒂反转、坏死、梗死或手部病变等有也就是说展现出

三、影像学展现出

其余其余部分的软有组织突起，椭圆形或椭椭圆形，边缘光滑锐利，一般大于4cm，提高后明显加强，提高的方式与主小肠相似，大其余部分有蒂样构件，可发生反转，出现囊变、坏死时可展现出为囊性突起，无加强或不光滑加强。

四、常见副小肠 小肠门处副小肠。T2数列与小肠信号异于，提高数列明显加强，与小肠异于。腹腔期豹纹样变动。 五、鲜见肺脏副小肠--腹病灶 病灶AS血供来自腹腔网膜腹腔（上图） 以上均为同一患者 女性青年，下消化不良，病灶AS 成年人妇女，VR显示腹腔起自腹主腹腔，微血管流入肠系膜上微血管 年长妇女，痛经，小肠切除术后20年，库珀窝内AS 其它肺脏 六、辨识病因 典型者病因不难，位处鲜见肺脏者， GIST： 1830378。 甲状腺、发挥作用、 淋巴瘤、 输卵管。 七、病因要点 ·类椭圆形、突起锥形软有组织病变，边界清晰 ·提高扫瞄加强明显，与小肠异于 ·体积相当大者一般有蒂样构件，血供来自小肠腹腔或腹腔网膜腹腔者多见 ·小肠切除病史有一定查看意义 -THE END-来源：华夏影像病因中心

授权归原作所有，登载请关联原出处